Эндокринолог Тарадайко рассказала, как предотвратить развитие диабета

13.11.2023

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Его целью является повышение осведомленности о заболевании. О том, можно ли предотвратить развитие диабета, редакции сайта pravda-nn.ru рассказала заслуженный врач Российской Федерации, врач-эндокринолог, диетолог, заведующая областным диабетологическим центром Нижегородской областной больницы имени Н.А.Семашко Наталья Тарадайко.

«Сладкая» эпидемия

«За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом увеличилась более, чем в 2 раза, — говорит Наталья Тарадайко. — По данным Федерального регистра сахарного диабета в Российской Федерации на 1 января 2023 года на диспансерном учете состоит 4 962 762 человека – это 3,42% населения. Но по результатам масштабного российского эпидемиологического исследования реальных случаев заболевания намного больше. Реальная численность пациентов с сахарным диабетом в Российской Федерации не менее 11 – 12 млн человек – то есть около 7% населения».

В Нижегородской области за период с 2010 по 2023 годы количество пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличилось более чем на 38 тысяч человек, а с сахарным диабетом 1 типа — почти на 2 тысячи человек. На сегодняшний день в Нижегородской области, по данным Федерального регистра, более 143 тыс. пациентов с сахарным диабетом и другими нарушениями углеводного обмена.

«Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии сахарного диабета являются поздние осложнения диабета, — подчеркивает врач. — Это инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, ретинопатия (поражение глаз), нефропатия и почечная недостаточность, поражение нервной системы, нарушение периферической циркуляции крови, приводящие к таким проблемам стопы, как язвы, гангрена, которые зачастую влекут за собой ампутацию конечности».

Когда до болезни всего шаг

Не менее серьёзную угрозу здоровью представляет состояние, которое характеризуется как предиабет. Это раннее нарушение углеводного обмена, предшествующее развитию сахарного диабета 2 типа, при котором показатели гликемии уже превышают норму, однако еще не достигли показателей сахарного диабета 2 типа.

«Представьте человека, который стоит посередине лестницы, — говорит Наталья Тарадайко. — Если он решит подняться вверх, то он дойдет до сахарного диабета, а если повернет назад и спустится вниз, то сможет надолго отсрочить или даже предотвратить развитие этого заболевания».

По словам доктора, к предиабету относят ранние нарушения углеводного обмена, такие как нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе. Также риском предиабета и диабета 2 типа является ожирение.

«Доказано, что терапия ожирения является важным фактором профилактики сахарного диабета 2 типа, — отмечает специалист. — По данным исследований, снижение массы тела на 10% сокращало риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем на 80%. У лиц с предиабетом уменьшает риск развития диабета снижение массы тела на 7%» .

Выявить начальные нарушения, предшествующие диабету, очень важно. Ежегодно диабет развивается у 5 – 10% пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, в течение пяти лет диабетом заболевает 20 – 34% пациентов с таким состоянием.

Пройти скрининг

Самый эффективный способ выявления преддиабета – диспансеризация. Cкрининг с целью выявления ранних нарушений углеводного обмена должны проходить все пациенты в возрасте старше 45 лет, а также пациенты любого возраста с избыточной массой тела и наличием одного из факторов риска.

Эксперты Российской ассоциации эндокринологов определили критерии для постановки диагноза «преддиабет». Подтверждением нарушенной толерантности к глюкозе служат результаты теста, который проводится утром после 8 – 14-часового голодания. Кровь берется до теста и через 120 минут после приема 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды.

Скрининг нарушений углеводного обмена и раннее выявление сахарного диабета для жителей районов области можно пройти в любом лечебном учреждении. Диагностику можно пройти также в «Поездах здоровья» и в передвижном лечебно-диагностическом диабетологическом модуле.

Какие факторы риска провоцируют развитие диабета?

• Возраст старше 45 лет;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Наследственность;
• Нарушенная гликемия натощак или нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе;
• Диабет во время беременности или рождение крупного плода (более 4 кг) в анамнезе;
• Артериальная гипертензия;
• Низкая физическая активность;
• Повышение уровня холестерина и триглицеридов;
• Синдром поликистозных яичников;
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

«На такие факторы как возраст и генетическая предрасположенность, к сожалению, мы не можем повлиять, — говорит Наталья Тарадайко. — Но если изменить образ жизни, например, отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания, можно замедлить или вообще не допустить развитие преддиабета и диабета. И чем раньше пациент пересмотрит свои вредные привычки и изменит образ жизни, тем большего эффекта в улучшении состояния здоровья ему удастся добиться».

Профилактика диабета

• Поддержание оптимального веса;
• Физическая активность не менее 150 минут в неделю с умеренной физической нагрузкой: ходьба, подъем по лестнице, силовые тренировки, увеличивающиеся по длительности и по интенсивности;
• Сон не менее семи часов;
• Отказ от алкоголя и курения.

Помощь больным с сахарным диабетом оказывают в региональных сосудистых центрах, в областном диабетологическом центре, в городском эндокринологическом центре на базе больницы №33 и других медицинских учреждениях региона.

Источник: https://pravda-nn.ru/news/endokrinolog-taradajko-rasskazala-kak-predotvratit-razvitie-diabeta/

 01.11.2023

С 30 октября по 5 ноября в России проводится неделя сохранения душевного комфорта. Влияние длительного стресса, психотравмирующих событий может приводить к развитию соматических нарушений, и даже к появлению психических расстройств. О важности профилактических визитов к детскому врачу-психиатру мы говорим с главным врачом, врачом-психиатром Консультативно-диагностического центра по охране психического здоровья детей и подростков Анной Кондюриной.

От двоек можно вылечить

– Детский психиатр оказывает помощь несовершеннолетним с разными нарушениями, начиная от задержки речевого развития и синдрома гиперреактивности до расстройства аутистического спектра и эндогенных заболеваний. Задача врача – установить наличие у пациента патологии и то, с чем она связана. Одна из частых проблем, с которой сегодня обращаются родители, – это задержка речевого развития. Бывает ребенку 2-3 года, а он все еще не говорит. Причиной может быть не только отставание в речевом развитии, но и аутизм. В последнем случае необходимо комплексное лечение, включающее в себя не только медикаментозную терапию, но и длительную коррекционную работу со специалистами. 

Вторая частая проблема, это сложности с обучением. Они могут проявляться уже в дошкольном возрасте. Ребенок отказывается заниматься, тяжело усваивает учебную программу. Ему сложно сосредоточиться на выполнении задания, он быстро утомляется. Эти проблемы также могут служить поводом обратиться за помощью к врачу-психиатру. Третий по частоте встречаемости запрос родителей – неадекватное, агрессивное поведение, чрезмерная раздражительность, плаксивость.    

– Какие проблемы со здоровьем ребенка выявляются во время профилактических осмотров детским врачом-психиатром? 

– Напомню родителям, что порядок проведения профилактических осмотров несовершеннолетних регламентирован приказом Минздрава РФ от 10 августа 2017 года № 514-н. 

Главная цель – это раннее своевременное выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска развития детей. Осмотры входят в программу госгарантий и проводятся бесплатно. 

Развитие ребенка не всегда идет ровно. Иногда проявление нарушений можно заметить уже на первом-втором году жизни. Родителям они могут казаться безобидными особенностями – «немного странный», «отличается от других детей», «израстется», так ошибочно порой думают папы и мамы. Для врача-психиатра – это сигнал для проведения серьезной диагностики. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная коррекция. 

Особенности – причина настороженности

– Сегодня много говорят об аутизме, действительно выявляется большое количество детей с таким расстройством?

– Неверно говорить об эпидемии аутизма. Увеличение числа детей с расстройством аутистического спектра (РАС) связано, во-первых, с расширением диагностических критериев данного заболевания, во-вторых, с повышением осведомленности о РАС в профессиональном сообществе и среди населения. Важно отметить, что в Нижегородской области уже четвертый год идет реализация мероприятий комплексного сопровождения людей с расстройством аутис­тического спектра и другими ментальными нарушениями. Во всех медицинских учреж­дениях родителям детей в возрасте от 18 до 30 месяцев предлагают заполнить анкету М-CHAT (модифицированный скрининговый тест на аутизм). Это позволяет выявлять у малышей риск развития РАС и своевременно направлять их на консультацию детского врача-психиатра.

В случае подтверждения диагноза «аутизм» необходимо подключение команды специалистов: помимо врача-психиатра помощь оказывают врачи- неврологи, дефектологи, логопеды, психологи. Чем раньше начинается работа с этой категорией детей, тем меньше процент инвалидизации.

– Перед школой в рамках профилактических осмотров все дети старшего дошкольного возраста проходят врача-психиатра. Какова цель этого визита? 

– Врач-психиатр оценивает психическое здоровье ребенка: моторные навыки, эмоциональную сферу, познавательную и игровую деятельность, навыки самообслуживания, речевое развитие, уровень интеллектуального развития. При выявлении проблем именно детский психиатр может рекомендовать родителям не спешить отдавать ребенка в 1-й класс. Бывает, что у детей в 6 лет эмоционально-волевая сфера еще не готова к школьным нагрузкам, не сформирована учебная мотивация. В этом случае даются рекомендации продлить нахождение ребенка в детском саду, позаниматься дополнительно и развить учебные навыки. Если неготовый, незрелый ребенок приходит в школу, где он сталкивается с новыми требованиями, новым режимом, то это приводит к серьезному стрессу и нарушению адаптации со всеми вытекающими отсюда последствиями. 

Подросток нуждается в помощи

– Сегодня в школах встречаются неуправляемые дети, которые отличаются демонстративным поведением, мешают одноклассникам, учителям. В этом случае может помочь психиатр? 

– Начать в этом случае стоит с обращения к школьному психологу, который оценит обстановку в классе, пообщается с родителями подростка, даст советы. В то же время демонстративное поведение может встречаться в структуре некоторых психических расстройств (в составе эмоциональных расстройств и расстройств поведения, как пример – СДВГ). Детей с СДВГ сегодня встречается много. Три ключевых характеристики у этого синдрома – гиперактивность, импульсивность, дефицит внимания. Это дети, которым сложно усидеть на месте, они неспособны вслушиваться в обращенную речь, они могут что-то сделать или сказать, и только потом подумать о том, стоило ли это делать. В 40 процентах случаев синдром дефицита внимания осложнен другими расстройствами. Это могут быть неврологические проблемы, депрессивное состояние, повышенная тревожность. Таким детям может быть рекомендована консультация детского или подросткового врача-психиатра.

– Визит к врачу-психиатру также предусмотрен в подростковом возрасте… 

– Это не случайно. В это время происходит перестройка обмена веществ, начинают иначе работать многие системы организма, в том числе нервно-психическая сфера. В подростковом возрасте могут обостряться разные заболевания, проявляться последствия перенесенных в детстве травм, неправильно выстроенных детско-родительских отношений – недостаток ласки, педагогическая запущенность. Все это может дестабилизировать состояние подростка и вызвать социальную или психологическую декомпенсацию. Для того чтобы диагностировать неблагополучие со стороны психического здоровья, предусмотрены профилактические визиты к врачу-психиатру в 14, 15, 16 и 17 лет.

– С чем чаще обращаются родители в Консультативно-диагностический центр по охране психического здоровья детей и подростков? 

– На первом месте – расстройства психологического развития, на втором – эмоциональные расстройства и расстройства поведения, на третьем месте – невротические, связанные со стрессом расстройства. Родители спрашивают, что делать, если ребенок ведет себя непонятным образом, отказывается учиться, не успевает за темпом работы класса, демонстрирует агрессивное, импульсивное поведение. В случае эмоциональных расстройств наблюдается сниженное настроение, утрата интереса к чему-либо, параллельно снижается аппетит, нарушается сон и, как правило, врачом-психиатром диагностируются депрессивные состояния. 

– В обществе сохраняется настороженное отношение к врачам-психиатрам… 

– В последние годы эта ситуация меняется. В визите к данному специалисту нет ничего плохого. Многие думают, что у их ребенка точно «не может быть проблем с психикой», или оттягивают посещение из-за других мифов. Но к врачу все равно предстоит идти, а чем больше вы задерживаетесь, тем более негативными могут оказаться последствия. Родители боятся, что в случае выявления любых проблем, ребенка поставят на учет и тем самым сломают ему жизнь. Однако для того, чтобы взять пациента под наблюдение, должен быть серьезный повод. В нашем центре врачи-психиатры все чаще слышат слова благодарности от родителей. Есть пациенты с непростыми диагнозами, которых мы сопровождаем от 1,5 до 18 лет. 

Школа родителей

Как бороться со стрессом? 

– Способов противостоять стрессу очень много. Начать, безусловно, нужно с выстраивания правильного режима. Это полноценный сон, регулярная физическая активность, здоровое питание. Режим важен и для детей, и для родителей, так как ребенок берет пример со взрослых. Самое простое в состоянии стресса – это пять-шесть медленных вдохов и выдохов. Важна смена активности – час напряженной работы требует пятиминутного перерыва. В момент отдыха можно пройтись по улице, пообщаться с домашними питомцами. Совместное семейное чаепитие и живое общение с близкими – это замечательная профилактика стресса. В некоторых случаях требуется медикаментозная коррекция. Родителям важно вовремя заметить проблему ребенка и обратиться за медицинской помощью.

Беседовала Александра Махлина. Фото Александра Воложанина

https://nnews.nnov.ru/posts/93179

25.10.2023

О таком грозном заболевании, как инсульт, должны знать даже дети. В Нижегородской области есть опыт успешного обучения дошкольников в детских садах тому, как действовать, если с их близким случилась беда. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно спасти жизнь человеку и предотвратить его инвалидизацию. На этой неделе, 29 октября, отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Это повод еще раз напом­нить нижегородцам о необходимости своевременной профилактики инсульта.
Об основных рисках развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга рассказала главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области Наталья Савицкая.

В группе риска.

– Первым и самым важным фактором развития этого заболевания является высокое артериальное давление. Гипертонией в той или иной степени страдает около половины населения земного шара. Часто, особенно на ранних стадиях, повышенное давление не беспокоит человека, однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения гипертония приводит к повреждению кровеносных сосудов, что в свою очередь становится причиной ряда серьезных заболеваний, включая инсульт. Больше половины всех инсультов – это последствия гипертонии. 

Для того чтобы взять это заболевание под контроль, требуется регулярно измерять артериальное давление и своевременно медикаментозно корректировать при необходимости.

Еще одна группа риска – это люди с  нарушением ритма сердечных сокращений. Тахикардия, мерцательная аритмия при отсутствии лечения также могут стать причиной развития инсульта. Такие инсульты протекают тяжелее прочих и чаще приводят к летальному исходу. Однако при своевременной диагностике и лечении нарушений ритма, инсульт можно предотвратить.

Третья группа риска – это пациенты с диабетом. Один из пяти человек, перенесших инсульт, страдает сахарным диабетом второго типа. Диабет можно контролировать с помощью лекарств, диеты и физических упражнений. 

– Врачи постоянно напоминают, что для профилактики инсульта очень важен здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. 

– Это утверждение верно на сто процентов. Ежегодно более одного миллиона инсультов происходит как следствие малоподвижного образа жизни. Всего 30 минут упражнений умеренной интенсивности пять раз в неделю могут снизить риск развития острого нарушения мозгового кровообращения на 25 процентов.

Также очень важен здоровый рацион. Более половины всех инсультов связано с последствиями несбалансированного питания, и внесение небольших изменений в привычное меню может существенно повлиять на снижение риска. Снижает риск инсульта рацион, в котором много фруктов и овощей,  умеренное количество мяса и рыбы. Лишний вес повышает риск развития инсульта на 22 процента, а при ожирении, этот риск увеличивается почти в три раза –  на 64 (!) процента.

Подытожим – вероятность инсульта повышается, как следствие гипертонии, ишемической болезни сердца и диабета II типа, которые развиваются на фоне избытка массы тела.

Что касается вредных привычек, то выкуренные 20 сигарет в день в шесть раз увеличивают вероятность инсульта. Отказ от курения снизит риск не только возникновения инсульта, но и ряда других заболеваний. Употребление слишком большого количества алкоголя как регулярное, так и разовое, также увеличивает риск инсульта. 

Тест покажет.

– Мы живем в век стрессов и больших скоростей. Эмоциональное состояние может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения? 

– Обращу внимание читателей, что примерно один из шести инсультов связан с последствиями депрессии или стресса. Каждому человеку стоит научиться контролировать свои эмоции и противостоять стрессу.

– Как распознать признаки инсульта на ранней стадии? 

– Основные симптомы инсульта должен знать каждый, как взрослый, так и ребенок. Существует очень простой тест на инсульт. Его еще называют тест УЗП – улыбнись, заговори, подними руку. 

Во-первых, попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка несимметричная, уголок рта с одной стороны опущен или не приподнимается, возможно подтекание слюны.

Второе, попросите назвать свое имя или повторить за вами простую фразу. Если речь нечеткая, замедленная, затруднена артикуляция (человеку сложно что-то произнести), это тревожный симптом. 

И третье, попросите человека поднять руки вверх или вытянуть перед собой. При начинающемся инсульте движения несимметричны, выполняются с разной скоростью или возможны только с одной стороны.

При положительном результате хотя бы одного из пунктов этого теста необходимо немедленно вызвать скорую помощь и экстренно госпитализировать такого пациента. Промедление недопустимо! Для инсульта существует так называемое «терапевтическое окно» – это 4,5 часа. Если лечебные мероприятия начать не позже этого времени, то высока вероятность свести к минимуму или избежать развития тяжелых последствий инсульта. 

Также важно помнить, что врачебная помощь необходима даже в случае слабой выраженности перечисленных симптомов.

Цифры.

По информации регионального министерства здравоохранения, показатель заболеваемости нарушениями мозгового кровообращения в сравнении с прошлым периодом снизился. В 2022 году в Нижегородской области он составил 5,23 зарегистрированных случая на 1000 человек, в 2018 году он был 5,54. Процент спасенных пациентов в 2022 году составил 82,4, в 2018 он был ниже – 81,5 процента.

Подготовила Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.

19.10.2023

С 16 по 22 октября в России проходит Неделя профилактики остеопороза. В чем опасность заболевания и как его предотвратить, редакции сайта pravda-nn.ru рассказала к.м.н., заведующая городским эндокринологическим центром ГБУЗ НО «Городская больница 33» Нижнего Новгорода Наталья Подпругина.

Перелом без видимой причины

По статистике, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают переломы по причине остеопороза.

Остеопороз – это заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, что ведёт к хрупкости и риску переломов. Это заболевание является причиной 90% всех переломов шейки бедра – самых опасных переломов в пожилом возрасте, которые не только вызывают обездвиженность, но и повышают летальность в течение года после травмы. Нередко оно вызывает компрессионные переломы позвоночника и предплечья, причем они могут возникать без видимой причины, спонтанно, когда человек просто поворачивается в кровати с боку на бок.

«У женщин это заболевание возникает в несколько раз чаще, чем у мужчин. Его называют «молчаливым заболеванием», потому что годами оно может ничем не проявлять себя – до тех пор, пока не случится перелом», – отметила Наталья Подпругина.

У половины людей, перенесших в результате остеопороза хотя бы один перелом, в течение двух лет случается повторный перелом. По словам специалиста, после первого перелома риск развития повторного увеличивается в 3 раза, после второго – в 5 раз. Распространенность остеопороза в России достаточно велика – им страдает около 20 млн человек, это каждый седьмой житель страны.

В группе риска – люди старше 50

Первые симптомы остеопороза связаны уже со случившимся переломом. Патологический перелом позвоночника может сопровождаться сильным болевым синдромом, но некоторые переломы долгое время протекают без сильных болевых ощущений: человеку кажется, что просто ноет спина или сустав. В таких случаях к врачу долго не обращаются. При этом происходит изменение осанки, уменьшение роста, деформации грудной клетки, нарушается походка.

«В группе риска находятся в первую очередь женщины старше 50 лет, особенно те, у кого рано наступила менопауза, или если в семейном анамнезе были переломы бедра. Факторы риска –наличие других заболеваний, на фоне которых часто развивается остеопороз: эндокринные нарушения, сахарный диабет 1 и 2 типа, заболевания щитовидной железы, ревматологические заболевания, особенно у пациентов с ревматоидным артритом, те, кто принимает кортикостероиды. Снижается костная плотность у людей, злоупотребляющих алкоголем. А у курящих женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин – это связано с тем, что курение снижает уровень эстрогенов, и женщины быстрее вступают в климактерический период», – пояснила врач.

Развитие остеопороза связано и с погрешностями в питании: если есть дефицит продуктов с кальцием, витамином Д. Также ухудшает усвоение кальция из продуктов курение.

Вредны как малоподвижный образ жизни, так и слишком большие физические нагрузки, вызывающие сильное переутомление, например, регулярная физическая работа или интенсивный спорт.

Кальций , фосфор, витамин Д

По словам врача, профилактикой остеопороза служит достаточное поступление кальция и фосфора с пищей.

«Потребности в кальции зависят от возраста, – отметила Наталья Подпругина. – От 19 до 50 лет достаточно 1000 мг кальция в сутки, старше 50 лет – 1200 мг в сутки. Во время беременности потребность еще выше – 1300 мг в сутки. Это не менее 3 порций молочных продуктов в день: 30 грамм сыра, 100 грамм творога, 150 грамм йогурта, 200 мл молока. Много кальция в рыбе, особенно в вяленой. Из растительной пищи рекордсмены по содержанию кальция – сельдерей, орехи, особенно миндаль, курага, семена подсолнечника, кунжут. Соли фосфора есть в орехах, крупах, печени, мясе, яйцах, зерновых и бобовых. Для предотвращения остеопороза важен витамин Д, который вырабатывается в коже под влиянием солнечных лучей. Также его можно получить из рыбы, особенно лосося, печени трески, сыра, сливочного масла. Пожилые люди мало находятся на солнце, и восприимчивость кожи к солнечным лучам у них ниже, поэтому витамин Д синтезируется у них меньше, чем у молодых, и чаще развивается его дефицит. Но основная причина остеопороза у женщин – снижение уровня эстрогенов».

Можно ли использовать для профилактики остеопороза БАДы?

«Мы как врачи не работаем с БАДами, – рассказывает специалист. – Лучше использовать препараты, которые зарегистрированы как лекарства и прошли все необходимые экспертизы. Они содержат строго определенное количество кальция, а в БАДах количество кальция указано приблизительно. Назначить их для профилактики или для лечения может терапевт, эндокринолог или ревматолог».

Для выявления остеопороза существует такой скрининговый метод как шкала FRAX – калькулятор вероятности десятилетнего развития переломов.

Если по шкале выявлена средняя индивидуальная вероятность перелома, то врач рекомендует денситометрию – обследование плотности костной ткани на специальном приборе.

Рассчитать риски на калькуляторе может терапевт или эндокринолог в городском эндокринологическом центре Городской больницы №33 на проспекте Ленина, д. 54. Записаться на прием можно как по направлению терапевта, так и напрямую по телефону регистратуры или через госуслуги и портал пациента.

https://pravda-nn.ru/news/chto-takoe-osteoporoz-i-v-chem-ego-opasnost-otvechaet-vrach-endokrinolog/

12.10.2023

Неделя сохранения психического здоровья объявлена в России с 9 по 15 октября.

Фото: Flickr

Самым современным подходом в лечении депрессии является психофармакотерапия, заявила главврач ГБУЗ НО «Нижегородская областная психоневрологическая больница №1 им. Кащенко» Людмила Афанасьева.

«Прежде всего, следует обозначить симптомы депрессии, — сказала она. — Для депрессии характерно снижение настроения в течение двух недель и более. Причем состояние подавленного настроения мало подвержено изменениям в течение дня. Также сигналом служит утрата интересов и удовольствия. Когда привычная деятельность перестает приносить удовольствие, теряется интерес к обучению, работе, хобби».

Афанасьева обозначила ряд дополнительных симптомов, к которым отнесла снижение работоспособности и концентрации внимания, заниженную самооценку и уверенность в себе, идеи вины, а также мрачное видение будущего и суицидальные идеи.

Специалист подчеркивает: депрессия является заболеванием, при котором за помощью необходимо обращаться к врачу-психиатру. Важно помнить, что депрессия сопряжена с высоким суицидальным риском.

Самым современным подходом в лечении депрессии, по словам Афанасьевой, является психофармакотерапия:

«Это сочетание психотерапии и фармацевтических препаратов. Такой комплексный подход способен предотвратить тяжелые последствия. При этом важно находить время для умеренной физической нагрузки, совершайть пешие прогулки на свежем воздухе, включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами. Также нужно постараться наладить гигиену сна и вернуться к своему хобби», — подчеркнула специалист.

Автор: Натан Шаляпин

https://www.vremyan.ru/news/530807

05.10.2023 Алина Малинина

Рак молочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в России и мире. Главная цель Недели борьбы с раком молочной железы, которая объявлена в России со 2 по 8 октября, — повышение онконастороженности среди населения, профилактика и выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. О том, как избежать этого заболевания и можно ли полностью вылечиться, редакция сайта pravda-nn.ru узнала у заведующего отделением онкомаммологии Нижегородского областного онкологического диспансера, кандидата медицинских наук, врача-онколога с 32-летним стажем Алексея Воронцова.

Заболевает каждая восьмая женщина

Рак молочной железы на сегодняшний день занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний. По статистике, каждая восьмая женщина заболевает раком молочной железы. Средний возраст заболевших — 61 год, но в работе онкологов встречаются пациентки от 18 лет. Далеко не редкость случаи первичного заболевания раком молочной железы в 25- 30 лет.

У женщин рак молочной железы занимает первое место по заболеваемости раком и, к сожалению, по смертности, составляя более 21% среди всех женщин со злокачественными новообразованиями.

По словам онколога, относительная заболеваемость растёт примерно на 3% в год. Это прежде всего связано с социальными факторами: отказ женщин от беременности, родов и грудного вскармливания, беспорядочная половая жизнь, курение, ожирение, злоупотребление алкоголем, многочисленные аборты. Все эти факторы приводят к росту риска заболеть раком молочной железы.

Рак молочной железы в значительной степени социально обусловлен, поэтому самая высокая заболеваемость в странах Центральной и Северной Европы, США, Канаде , Японии. Россия по распространенности рака молочной железы стоит за ними.

«Международная статистика свидетельствует, что пятилетняя выживаемость с локальным раком молочной железы составляет 99%. С местно распространенным раком — 86%, с отдаленными метастазами — менее 50%. Это говорит о том, что нужно вовремя обследоваться: всем женщинам старше 39 лет нужно проходить маммографию не реже чем 1 раз в 2 года. После 50– раз в год», — отмечает Алексей Воронцов.

До 39 лет ведущим методом диагностики рака молочной железы является УЗИ. Но при подозрении на рак и у более молодых женщин может применяться маммография. Есть современный высокоинформативный метод магнитно-резонансной томографии, но он не применяется на первом этапе, это метод уточняющей диагностики.

«Новые препараты позволяют полностью излечиться на ранних и даже более распространенных стадиях рака молочной железы. А ранняя диагностика даёт возможность сохранения молочной железы или выполнения реконструктивной операции — восполнение удаленной груди из собственных тканей или при помощи имплантов. Женщина любого возраста после лечения может пройти реконструктивный этап. По статистике, в США 7% всех реконструкций молочной железы проводится пациенткам в возрасте старше 70 лет. И мы также выполняем такие реконструктивные операции по показаниям и при желании пациенток. Как и лечение онкологических заболеваний, реконструкция молочной железы выполняются по полису ОМС», — добавил онколог.

https://pravda-nn.ru/news/onkolog-vorontsov-rasskazal-kak-izbezhat-raka-molochnoj-zhelezy/

28.09.2023

Заболевания сердца и сосудов занимают первое место среди причин смерти пациентов во всем мире. Они плохо поддаются терапии, поэтому большое внимание специалисты уделяют именно профилактике сердечно-сосудистых патологий.
О том, как можно снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, рассказала главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области Наталья Савицкая.

Следи за талией.

– Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, часто развиваются скрытно на протяжении многих лет. К моменту появления клинических симптомов обычно уже имеется выраженное поражение сосудов. Без должного контроля сердечно-сосудистой системы, коррекции факторов риска, сердечная катастрофа (инфаркт, инсульт, гипертонический криз) происходит внезапно, часто  не позволяя оказать медицинскую помощь.

– В чем причина развития сердечно-сосудистых заболеваний?

– Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний тесно связана с особенностями образа жизни, в том числе с модифицируемыми (изменяемыми и контролируемыми) физиологическими и биохимическими факторами риска. Одним из существенных  считается рацион, то есть режим и состав питания.

Появление лишнего веса часто сопровождается повышением уровня холестерина в крови и артериального давления. Как следствие, увеличение массы тела и ожирение резко повышают общую и сердечно-сосудистую заболеваемость, в том числе провоцируют развитие сахарного диабета. В свою очередь, эти патологии не только ухудшают качество жизни, но и повышают риск сердечной катастрофы. Вот почему так важно не допускать ожирения.

Мужчинам с окружностью талии 94–102 см и женщинам с окружностью талии 80–88 см следует избегать увеличения массы тела. Если окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин, то  худеть – прямой путь к оздоровлению. При этом недопустимы «голодные» диеты или резкое повышение физической нагрузки.

Основа контроля массы тела – ограничение калорийности пищи и регулярные умеренные физические нагрузки. 

Соль – с глаз долой.

– Что значит здоровое питание для сердца?

– Правильный рацион предписан не только пациентам, страдающим ожирением, но и людям с нормальным весом. Здоровое питание позволяет поддерживать метаболизм на оптимальном уровне и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Здоровый рацион – это: 

– разнообразное питание;

– уровень калорийности пищи, который не вызывает увеличения массы тела;

– достаточное потребление фруктов, овощей, хлеба грубого помола, рыбы (особенно жирной), постного мяса, нежирных молочных продуктов;

– замена насыщенных жиров мононенасыщенными и полиненасыщенными, которые содержатся в овощах и морских продуктах;

– снижение доли жиров ниже 30 процентов от общей калорийности пищи, при этом насыщенные жиры должны составлять менее 1/3 от всех жиров;

– ограничение потребления соли (особенно – при повышенном артериальном давлении). Для этого стоит убрать солонку со стола и добавлять меньше соли в пищу, использовать свежие или замороженные несоленые продукты, ограничить потребление готовых продуктов с высоким содержанием соли, например, сухариков, чипсов и других снеков.

Организм скажет спасибо.

– Большинство людей годами привыкали к «неправильному» рациону и уже не мыслят свою жизнь без определенных продуктов…

– Действительно, в большинстве случаев, изменить образ жизни людям мешают психологические факторы: привычки, страх непонимания со стороны близких. Один из самых распространенных вредных стереотипов – здоровый образ жизни стоит дорого. В действительности он не обязывает к увеличению финансовых затрат на пищу и физическую активность. Напротив, правильное питание часто оказывается более дешевым. Физическая активность же требует только самодисциплины, поскольку упражнения можно выполнять дома, без дополнительных затрат.

В числе других факторов – низкая мотивация – человек недостаточно ясно понимает необходимость здорового питания, не думает о последствиях для своего организма.  Кроме того, стресс и негативные эмоции мешают правильно расставить приоритеты, воспринимать рациональное питание как заботу о себе, а не испытание.

Также мешает изменить свое отношение к питанию отсутствие четких рекомендаций. Правильный рацион следует подбирать со специалистом – диетологом-гастроэнтерологом.

Стоит немного поменять свое мышление, и тогда вектор здоровья будет направлен в нужную сторону, а сердце скажет вам спасибо.

Цифры.

По данным на 1 сентября текущего года, количество застрахованных лиц с болезнями системы кровообращения в регионе, подлежащих диспансерному учету, составляет 575 198 человек. Основной пул составляют пациенты с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (таких 81 процент), что является одним из ключевых факторов развития тяжелой сердечной патологии. 

Важно знать.

Факторы риска для развития заболеваний сердца: 

• возраст старше 40 лет; 
• генетическая предрасположенность; 
• лишний вес; 
• злоупотребление алкоголем; 
• повышенный уровень холестерина; 
• «сидячий» образ жизни (гиподинамия); 
• сахарный диабет; 
• гипертония; 
• постоянные стрессы; 
• патологии почек; 
• проживание в регионе с плохой экологией; 
• курение .

Любые отклонения в работе сердца, сосудов важно заметить на ранней стадии и сразу купировать их развитие.

Между тем.

Деньги следуют за пациентом.

В текущем году в базовой программе ОМС впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. Это позволяет региональным властям и территориальным фондам ОМС четко планировать свою деятельность, в том числе с участием страховых медицинских организаций.

Теперь принцип – «деньги следуют за пациентом» – распространяется и на профилактические направления. Установление нормативов по объемам профилактических видов медпомощи, погружаемых в программы ОМС, стимулирует медицинские организации прорабатывать организационные вопросы их оказания. 

– Это влияет не только на снижение частоты обострения хронических заболеваний у пациентов,  выявление патологии на начальных стадиях, что косвенно может снизить потребность в круглосуточной госпитализации, но и на появление экономических стимулов у медицинской организации по выполнению этих объемов, – отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

Так, за семь месяцев текущего года по отношению к аналогичному периоду 2022 года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6 процента, диспансеризации – на 72,6 процента, углубленной диспансеризации – на 30,3 процента. 

Впервые в этом году введены нормативы диспансерного наблюдения пациентов c сердечно-сосудистыми заболеваниями, что очень важно для организации и планирования работы по данному направлению с целью увеличения средней продолжительности жизни и снижения смертности. Дополнен также перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств и иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением неврологом, эндокринологом и терапевтом. В частности, в перечень пациентов, которые подлежат диспансерному наблюдению, включены коморбидные пациенты (пациенты, которые страдают одновременно от нескольких заболеваний, которые усиливают друг друга) и маломобильные пациенты, – подчеркивает эксперт.

Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.

Источник: https://nnews.nnov.ru/posts/92386