Медицина

 

Боль является одним из основных симптомов, причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях и не только.

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п.5 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план её лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.) и насколько интенсивна ваша боль.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (лестница обезболивания ВОЗ).

1 ступень – слабая боль. Применяются анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: диклофенак, дескетопрофен, кетопрофен, лорноксикам и др).

2 ступень – умеренная боль. Применяются слабый опиодный анальгетик – трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепресанта. При  невозможности приема таблеток или непереносимости трамадола используют фентанил в виде пластыря или просидол (подъязычные таблетки) или морфин в таблетках.

3 ступень – сильная и нестерпимая боль. Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. При их неэффективности целесообразно вводить морфин и омнопон подкожно.

Куда обратиться, если у вас возникла сильная боль?

По всем вопросам,  касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу (врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач, врач по паллиативной помощи).

В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, лицо, ответственное за льготное лекарственной обеспечение в организации.

Где может быть оказана медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли?

Пациент (либо его доверенное лицо) идёт в поликлинику или вызывает врача на дом. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт. Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.

При усилении болевого синдрома  у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение (обезболивание): если невозможно сделать инъекцию самостоятельно, обезболивание осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи наркотическим препаратом больного, полученного им по рецепту врача; если болевой синдром не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством бригадой скорой медицинской помощи (подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, утверждённого приказом МЗ РФ от 20.06.2013 №388н).

Может ли гражданин с онкозаболеванием получить бесплатно  обезболивающие препараты?

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником, исходя из тяжести и характера заболевания.

Граждане, имеющие группу инвалидности и сохранившие право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, по перечню, утверждённому распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 №2724-р. При отсутствии группы инвалидности гражданин с установленным онкологическим заболеванием имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний по региональной льготе.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

В кабинете лечащего врача; на информационном стенде медицинской организации; на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

ВНИМАНИЕ!

Согласно нормам Федерального закона от 31.12.2014 №501-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»: срок действия специального рецепта на наркотические средства и психотропные вещества 15 дней!!! (ранее было 5 дней). Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст.5 ФЗ №501-ФЗ от 31.12.2014).

Если вопросы  по обезболиванию остались нерешёнными,  пациент может зайти на сайт медицинской организации, к которой он прикреплён по территориальному принципу, где размещена информация об оказании обезболивающей терапии для купирования у больных болевого синдрома любой природы, с указанием для граждан номера телефона, адреса электронной почты, фамилии, имени, отчества, должности ответственного лица за данный раздел работы для получения справок и подачи жалоб; позвонить на горячую линию по вопросам оказания анальгезирующей терапии:

Министерство здравоохранения Нижегородской области   с 9.00 до 18.00, в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней,  по телефону 8(831) 435-32-12

ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г.Н. Новгорода»    с 18.00 до 9.00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного

8(831) 428-62-52

ГБУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» с 18-00 до 09-00, в выходные и   праздничные дни по телефону оперативного дежурного

8(831) 250-94-02

«Эпидемия ВИЧ бушует в Екатеринбурге» — информация под таким названием вышла в СМИ.

Кроме вышеуказанного города по числу заболевших (на 100 тыс. населения, занимающего первое место в России), очень опасная обстановка еще в 10 областях. В полном списке регионов, где ВИЧ признан эпидемией, также Самарская, Свердловская, Кемеровская, ивановская, иркутская, Тюменская, Ленинградская, Челябинская, Оренбургская области и Пермский край. На печальном пороге еще десять областей.

Глава Минздрава В. Скворцова отметила, что заболеваемость ВИЧ выше в тех регионах, через которые проходят пути наркотрафика. Среди заболевших немало и детей, как в том же Екатеринбурге, где на учете состоят 774 ребенка.

Об этом на оперативном совещании в администрации района

говорил и главный врач ЦРБ Н.С. Соин.

Он напомнил о том, что большинство людей заражаются через инъекции, что характерно для наркоманов, а также половым путем. Правильный образ жизни — главная профилактика.

Николай Степанович довел до сведения информацию о заболеваемости гриппом, ОРЗ. Эпидемии пока нет, но уже закрыты на карантин школы в Советском районе Н.Новгорода, в Пильнинском и Краснооктябрьском районах. Главное — не заниматься самолечением, обращаться к врачам. Активизируется полимиелит. Прививки обязательны

 

3 октября – Международный день врача. И открытие обновленного терапевтического отделения стало настоящим подарком не только для врачей ЦРБ, но я для всего персонала больницы  и конечно, для пациентов.

Когда минувшей зимой мы все вместе радовались ремонту, свершившемуся в хирургическом отделении ЦРБ, была выражена надежда, что такое радостное событие ожидает и терапию. Но все равно закрадывалось сомнение: а не придется ли этого ждать долго? Не пришлось. Благодаря настойчивости руководства района, главного врача, в результате посещения ЦРБ министра здравоохранения области Г.Н. Кузнецова и курирующего эту сферу члена попечительского совета при Минфине области В.Б. Аксиньина дело не просто сдвинулось с мертвой точки, а дошло до финала, которым и стало открытие обновленного до неузнаваемости терапевтического отделения.

Строительная организация из Сергача, осуществлявшая работы, оставила о себе самые хорошие отзывы. «Нет поводов для нареканий, – доволен плодами труда строителей главврач ЦРБ Н.С. Соин. – Были учтены ошибки, которые допущены другой подрядной организацией при ремонте хирургии, и вот такой хороший подарок преподнесен и медперсоналу отделения, и больным». Недаром говорится, что стены помогают, правда, эта поговорка о родном доме. Но и в больничных стенах можно чувствовать себя по-разному. В этих, покрытых свежей краской приятных цветов стенах, безусловно, выздоровление будет проходить быстрее. Удобства – тоже фактор решающий, а теперь здесь и холодная, и горячая вода. В каждом кабинете, палате – новая мебель. Процедурный кабинет просто светится, настолько он стерилен. И на фоне всего этого без того белоснежная одежда врачей и медсестер кажется еще белей. Сами они тоже светятся от радости, от того, что работать им предстоит теперь в новых условиях.

Порадовался вместе со всеми и глава администрации района Е.Г. Наборнов, пожелал успехов в важном и нужном всем деле, выразил надежду, что недолго придется ждать преображения первого этажа, где размещаются кабинеты УЗИ, ЭКГ и стоматологов. И работы там действительно уже начались.

Палаты и кабинеты освятил священник И. Лютянский. Атмосфера этого дня была по-настоящему теплой, к тому же в этот день в ЦРБ был пуск тепла.

Н.С. Соин отметил, что у районного здравоохранения много задач, которые совместными усилиями будут постепенно решаться. А также главврач призвал беречь то, что сейчас так радует глаз.

СЕЧЕНОВСКИЙ  РАЙОН  ПО-ПРЕЖНЕМУ  НАХОДИТСЯ  ВО  ВТОРОЙ   УГРОЖАЕМОЙ  ЗОНЕ  ПО  АЧС

Интервью руководителя комитета Госветнадзора Нижегородской области Е. А. КОЛОБОВА.

— Об африканской чуме свиней в России начали говорить сравнительно недавно. Как вирус АЧС был занесен в нашу страну?

— Впервые чума была зарегистрирована на африканском континенте. Сейчас там, кстати, свиноводством вообще не занимаются, потому что не могут справиться с АЧС. Вирус был занесен на территорию России, есть много гипотез. Одна из них связана с  тем, что в Грузии были лаборатории, которые занимались, в том числе, изучением вирусных заболеваний животных, и там могла произойти утечка вируса. Впервые на нашем континенте АЧС возникла именно в Грузии.

— Насколько серьезная обстановка сложилась в России и, в частности, в Нижегородской области в связи с угрозой распространения АЧС?

— В этом году в стране зарегистрировано более 160 вспышек заболевания, что значительно больше, чем в прошлом. В области зафиксировано уже три случая заболевания свиней АЧС. Действительно, ситуация  очень  напряженная,   потому  что   ближайшие   наши   соседи, например, Рязанская, Владимирская области, имеют достаточно широкое распространение этого опасного заболевания на своих территориях. Беспокоит, что вспышки АЧС регистрируются вблизи наших границ.

— Существует опасность, что заболевание может распространиться. Как в этой ситуации работают     ветеринарные     службы?

— В регионе реализуется план по недопущению заноса и распространения АЧС. Работа ведется в нескольких направлениях, в т.ч. по сокращению численности кабанов, которые могут переносить вирус АЧС.

— Что надо делать, если в хозяйстве все-таки обнаружили больное  животное и каковы симптомы заболевания?

— Если владелец видит, что у свиньи поднялась температура до 41 — 42 градусов, появилась синюшность ушей, подгрудка, паховой области, пятна, отеки, истечения из носа, если животное находится в угнетенном состоянии, надо немедленно вызвать врача, даже если есть подозрение на обычное отравление. Необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную службу.

Ни в коем случае нельзя скрывать, что животное заболело: владелец все равно не сможет самостоятельно вылечить свинью. Нет лекарств и вакцин от АЧС, способных защитить животных. Над разработкой  вакцины бьются лучшие ученые мира уже более 100 лет, однако до сих пор ее не создали. Попытки закопать тушу погибшей свиньи или выбросить труп в лесополосу — это прямой путь распространения заболевания. Оно распространится не только во всей деревне, но и по району.

Что произошло в Рязанской области, где на сегодняшний день зарегистрировано уже более 70 вспышек?  Угрожаемые зоны определялись с опозданием, без учета угрозы распространения вируса. В итоге на этих территориях фактически парализована торговля продукцией животноводства, работа мясокомбинатов, крупных свиноводческих хозяйств. Серьезные убытки несут все владельцы личных подворий, которые держали свиней. Это иначе как трагедией для огромного числа людей не назовешь. Поэтому в Нижегородской области принимаются все меры по защите региона, работают контрольные посты, ведется разъяснительная работа среди населения.

Мы себе отдаем отчет, что вирус мог быть вынесен из очага, и в любой момент может проявиться в соседнем, втором, третьем селе. Там, где есть хозяйственные связи между населенными пунктами, передача вируса происходит очень быстро.

— Для человека вирус опасен?

— Нет, не опасен. Но инфицированное животное с пораженными внутренними органами, конечно, нельзя употреблять в пищу. Кроме того, зараженная свинина — мощный источник распространения вируса. Даже если мясо вымыли   в раковине, воду выплеснули на улицу, это поможет разнести вирус.

— Наша задача — не допустить не только заноса, но и распространения заболевания на территории области. Для этого ветеринарам необходима   помощь   жителей, которые   должны выполнять простые ветеринарные требования в соответствии с памятками, которые раздаются всем владельцам свиней.

Если есть вопросы по профилактике, или животное заболело, звоните в районную ветслужбу (8 999 07 284 – круглосуточно),

5-18-85 – в рабочее время или по телефону

8 (831)  439-48-71 — в областной комитет Госветнадзора.

 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2,5 млн. смертей во всем мире ежегодно связаны со злоупотреблением алкоголем. Это проблема, и неслучайно в разных странах отмечается День трезвости и борьбы с алкоголизмом.

Первый День трезвости в нашей стране состоялся еще в дореволюционной России, в 1911 году в Санкт-Петербурге под лозунгом «В трезвости счастье народа». Для современного общества он более актуален. По данным ВОЗ, уровень потребления спиртных напитков представляет национальную опасность для России. Возраст приобщения к алкоголю снизился с 16 до 13 лет!

В Нижегородской области, в том числе на территории Сеченовского района, ситуация считается напряженной. По итогам 2015 года идет рост заболевания алкоголизмом – 43,1 на 100 тыс. населения (2014-42,7). Оценить масштаб алкогольной проблемы сложно, поскольку большая часть людей, имеющих значительные трудности с алкоголем, не считает себя больными и не обращается к врачу. В результате в поле зрения специалиста оказывается лишь небольшая часть людей с алкогольной зависимостью. Но и те, кто злоупотребляют алкоголем и понимают свою проблему, боятся постановки на учет к наркологу. Таким гражданам рекомендую анонимное лечение в условиях как нашей поликлиники, так и в наркологическом стационаре г. Н. Новгорода.

Пусть этот день станет ступенькой на пути к трезвому, здоровому образу жизни. Наше здоровье в наших собственных руках. Берегите себя и своих близких!

В. Сорокина, врач психиатр-нарколог  Сеченовской ЦРБ

На вопросы наших читателей отвечает главный врач

ЦРБ  Н.С. Соин.

«Почему терапевтическое отделение пока не переехало в свои отремонтированные палаты?»

– С нашей стороны сделано все, часть мебели была завезена и смонтирована сразу, а вот поставщик кроватей подвел. Выполнил заказ только на этой неделе, и со вчерашнего дня отделение работает в своих обновленных стенах.

«Готова ли отопительная система учреждения к работе при понижении температуры воздуха? Не планируется ли запустить котлы в эти дни, т.к. столбик термометра на улице опускается все ниже и ниже?»

– Разрешение на пуск газа ЦРБ по ФАПам и участковым больницам  получила. Как только будет объялено о начале отопительного сезона, включим свои котельные. ЖКХ, как я знаю, котельную на территории больницы тоже подготовило.

«Решен ли вопрос с вакансией временно отсутствующего гинеколога?»

– Акушер-гинеколог, выпускник Нижегородской медакадемии, работает со 2 августа.

«Будет ли ремонтироваться Липовский медпункт, в особенности подсобные помещения?»

– Заявка в министерство здравоохранения области направлена на девять из 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Губернатор издал распоряжение о реализации специальной программы по данному направлению. Пока конкретно об улучшении их материально-технической базы говорить рано, но мы работаем над этим вопросом.

«Кто подскажет, что делать жителям Болтинки и Александровки, где закрылся медпункт? Такси до Сеченова стоит полтысячи туда-обратно, разве наездишься?»

– Медпункт снова остался без фельдшера, ушел по собственному желанию. Специалистов, которые окончили медучреждение и работали бы дома, в селе нет. Три болтинские медсестры работают в ЦРБ, менять место службы не хотят. На сегодня в районе нет невостребованных специалистов. Возможно, кто-то изъявит желание трудоустроиться сюда, мы будем рады. Заявки на фельдшеров направлены в шесть образовательных медучреждений области. А пока вопрос будет решаться так: раз в неделю будет вести прием врач общей практики.

«Лежал в хирургии. Не мог не обратить внимание на то, как некачественно при ремонте строители сделали полы. У кого поднялась рука в таком отделении уложить плитку не на клей, а на песок? Неужели так и останется»?

– Беспокоиться ни сотрудникам, ни больным не о чем. В добровольном порядке подрядная организация не исправила брак. Мы подали исковое заявление в суд, выиграли. Компания все исправила на прошлой неделе.

«В школе идет диспансеризация детей. По какому принципу и что дальше, после обследований?»

– Диспансеризация – это государственная программа. 20 августа и 3 сентября в Сеченовской школе принимали детей врачи узкой специализации областной детской больницы – эндокринолог и уролог. Наши врачи подготовили необходимые анализы для детей в возрасте 7, 10 и 14 лет. Следующая группа на обследование – в октябре. Из 200 обследованных ребят примерно у пятой части есть отклонения в здоровье. Около 40 человек поставили на учет, пригласили на дообследование  в областную клинику или для оперативного решения возникших проблем.  Родители должны ответственно отнестись к рекомендациям докторов.

Несколько лет назад об А.М. Еремине, тогда еще начинающем хирурге, районная газета написала впервые. И вот в преддверии профессионального праздника главный врач ЦРБ Н.С. Соин вновь рекомендовал Александра Михайловича, как одного из лучших медработников.

Отзывы пациентов о своем лечащем враче полностью совпадают с мнением руководства. Помимо профессиональных качеств больным людям импонирует его интеллигентность, манера общения: «Никогда не повысит голос, не обидит, не нагрубит. Добропорядочен и бескорыстен».

Работа занимает у врача травматолога-ортопеда много времени. на семью, по его словам, остается совсем чуть-чуть. Но это немногое старается посвятить занятиям с любимыми дочками. А они, в свою очередь, радуют маму и папу своими успехами. Старшенькая первый класс закончила с грамотами, младшая у сестренки учится. Да и мама — воспитатель Ирина Валерьевна — со знанием дела подходит к вопросам  подготовки детей к школе.

Семья Ереминых образовалась когда Александр еще был студентом Нижегородской медакадемии. Год интернатуры по хирургии. С конца 2010 года работает в Сеченовской ЦРБ. По программе получены и дом, и машина. Но если бы не это, по словам А.М. Еремина, все равно поехал бы в село. Даже разговора на семейном совете о городе не было. И потому как сам родом из Кочетовки, и потому что хобби молодого хирурга — рыбалка и грибы. Из тех немногих свободных от работы часов старается выкроить время для любимых занятий. Очень бы хотелось, как раньше, в школьные, студенческие годы, выйти на волейбольную площадку, сразиться в командной игре с соперником. Но позволить себе этого сейчас пока не может. Хотя многим своим пациентам  обязательно посоветует больше двигаться и заниматься спортом – пока не поздно.

— С какими болезнями обращаются люди к вам за помощью? – спрашиваю Александра Михайловича.

— Особенно беспокоят артрозы – боли в суставах. Это как раз сказывается малоподвижный образ жизни:  на машинах привыкли ездить, а не ходить пешком, неправильное питание… Даже в молодом возрасте меняют изношенные суставы.

Ежедневно в его кабинет, что напротив регистратуры, большая очередь.

— Человек по 20-25 обычно бывает, — уточняет Александр Михайлович. — Принимаем всех, до последнего пациента.

Над вопросом «За что любите свою профессию?» молодой хирург немного задумался и не ответил банальной фразой: «Потому что хотелось быть полезным людям, помочь им избавиться от недугов». Это ведь без высоких слов понятно. Он сказал просто: «И родители, и бабушка всегда мечтали, чтобы в семье был свой врач. Это я слышал с самого раннего детства  и о другой профессии не мечтал. Рад, что мечта моя сбылась».

Л. ШАМКОВА

Сегодня на наши вопросы и многочисленные вопросы читателей «Борьбы» отвечает

главный врач Сеченовской ЦРБ Н.С. СОИН.

— Николай Степанович, недавно Вы были на областной коллегии. О чем шел разговор с губернатором?

— 3 марта состоялась областная коллегия под председательством В.П. Шанцева. Сеченовское здравоохранение не подвергалось критике. Не удалось начать строительство новой больницы, но ремонт, который проведен в минувшем году, понравился. По мере того как будут выделяться деньги, ремонтные работы продолжим. По плану – терапевтическое отделение, зубо-
врачебные кабинеты, кабинеты параклиники. В планах также ремонт отопительной системы, канализации в В.Талызинской участковой больнице (при наличии денег).

— Главврач – больше хозяйственник или медик?

— Должность главврача обязывает заниматься как организацией лечебного процесса, так и хозяйственными вопросами. Мне помогают  заместитель главврача, заведующие отделениями, лечащие врачи, врачи поликлиники, участковые, заведующий хозотделом.

— А теперь вопросы от наших читателей. Начнем с рабочего графика ваших сотрудников, который размещен на сайте ЦРБ. Распорядок дня, что мы там видим, действительно таков? Почему он не у всех одинаков? Почему одни врачи прием начинают рано, другие поздно? Режим работы поликлиники с 8.00 до 17.00, прием врачами в основном до 15 час. Однако, если придешь, скажем, полтретьего, можно услышать замечание: почему поздно?

— График работы каждого лечебного учреждения есть на сайте, наша ЦРБ – не исключение. Одни специалисты принимают с 8.00, 9.00, другие – с 11.30. Уважаемые жители Сеченовского района, вы должны понимать: мы не областное учреждение здравоохранения. Если в городе поликлиника занимается чисто поликлинической деятельностью, врачи там только поликлинического профиля, у нас же не все могут начать работу в 8.00. Невролог, кардиолог, например, с утра работают в отделениях. Но с учетом пожеланий больных, многие из которых приезжают из отдаленных сел, этот график мы пересматриваем. Невролог и кардиолог будут начинать прием на 1,5 часа раньше, если у них в отделениях не будет экстренных больных.

До 15 час. 12 мин. работают специалисты по ставке; те, кто имеет еще и совместительство, принимают до 17.00. Но к этому времени народа в поликлинике, как правило, уже нет. Если кто-то приехал после 15 часов, можно обратиться в приемный покой. Фельдшер примет и вызовет специалиста, и тот даст рекомендации.

— Кем из специалистов ведется прием в субботу и до какого времени?

— В субботу принимают участковые терапевт, педиатр, хирург, врач УЗИ, работает процедурный  кабинет. Рабочий день сокращенный – до последнего пациента, затем можно обратиться в приемный покой.

— В регистратуре запись ведут три регистратора, очереди сократились, но все же они есть. Население спрашивает об электронной записи. Это возможно?

— Если у вас есть Интернет, вы можете записаться по электронке, нужно только оставить обратный адрес – регистратор вам позвонит и скажет, когда врач сможет принять.

— Стоматологи работают по талонам, которые уже с раннего утра заканчиваются. На следующий день талонов не дают, жителям сел приходится приезжать снова. Нельзя ли записаться накануне, и чтобы на талоне указывалось  хотя бы ориентировочное время приема?

— У нас один врач-стоматолог с высшим образованием и четыре зубных врача (два в ЦРБ, а также в В.Талызине и Кочетовке). Если вы пришли с острой болью, вас примут. В один день проблемы с зубами не заканчиваются, необходимо неоднократное посещение специалиста, отсюда очереди и причина того, почему врач всех принять не может. Вопрос с записью по времени решается. Но нередко больные обращаются за помощью именно в ЦРБ, за многие километры от дома, хотя участковая больница рядом. У нас участковый принцип обслуживания. Если жители думают, что их больницы недостаточно оснащены, то это не так. В Кочетовке, В.Талызине есть и ЭКГ, и лаборатория, и специалист.

— Что Вы можете сказать о врачебных ошибках. Человека лечат от одной болезни, а у него, оказывается, другая…

— Врач не Бог, и ему иногда тоже свойственно ошибаться. Его предназначение – лечить и вылечивать больных или облегчить их состояние. Многие из нас сами зарабатывают болезни, например, такие, как гипертония, гастрит, почечные паталогии,  ведя неправильный образ жизни. Есть еще и наследственная предрасположенность. Здоровых людей сегодня мало. Абсолютно здорового ребенка редко встретишь. Надо беречь здоровье смолоду! Что касается врачебных ошибок. Онкологические заболевания распознаются в основном на запущенных стадиях. Видимые – рак губы, кожи, а что касается внутренних органов, то те же признаки и у других заболеваний. Рак легкого в начальной стадии не виден, а уже когда он дает метостазы в другие органы, что может сделать доктор. На поздней стадии, как правило, выявляется онкозаболевание печени, желудка, матки. У женщин после 40 лет сейчас преобладает рак молочной железы, у мужчин за 40-50 – предстательной железы.

— А разве по анализам крови не видно, что у человека онкология?

— Общий анализ крови не дает представления о раковых клетках. Есть метод обследования на ПСА (на раковые клетки), он платный. Но нужно знать, какой именно орган в опасности. Женщины после 40 лет обязательно должны проходить маммографическое обследование.

Кроме онкологии среди заболеваний следует выделить инфаркты, инсульты. Причина первого – злоупотребление спиртным, курение, стрессы, ожирение, второго – человек не контролирует свое давление, испытывает стрессы и т.д. Нужно регулярно сдавать кровь  на холестерин, который покажет, в каком состоянии сосуды. Для бесплатного обследования, в том числе на вышеуказанные проблемы, нужно проходить регулярно диспансеризацию.

— Есть понятие «врачебная этика». Но некоторые сотрудники, в основном  из числа среднего и младшего медперсонала, делятся со своими родными, близкими, знакомыми диагнозами больных, содержанием предоставленных справок. Вам об этом известно?

— О болезни человека должны знать врачи и близкое окружение. Но есть слухи, что из стен медучреждения бывает утечка информации. Всегда говорю сотрудникам: это не дело! Если по этому поводу будут поступать мне жалобы, то примем меры дисциплинарного взыскания. Люди, которые не могут хранить  информацию, которая их не касается, должны знать, что наказание может быть и более серьезным.

— Не каждому понравится, когда на приеме у врача сидит рядом со специалистом посторонний человек, скажем, санитарка, и слушает жалобы больного. А когда проводятся процедуры, нередко заходят в кабинет посторонние…

— В кабинете должны сидеть доктор и медсестра. И никаких посторонних. Каждый пациент вправе сделать замечание.

— Должна ли уколы на дому делать участковая медсестра, которая получает доплату за участковость? Нередко приходится обращаться за помощью в этом вопросе к другим медсестрам, платно.

— У нас вся территория поделена на участки, за которыми закреплены участковые врачи-терапевты, педиатры. Если человек по какой-то причине не может оказаться в больнице, а врач назначил ему лечение, участковая медсестра обязана исполнять назначения врача, делать уколы. Но когда речь идет о человеке с сильными болями, техникой укола должны владеть родственники – в 2 часа ночи участковую медсестру не станешь беспокоить ежедневно.

— Николай Степанович, бывает и такое: очередь на прием к терапевту, человек просидел в ней длительное время. И тут врач выходит и говорит, что уезжает по вызову больного со своего участка. Разве он должен делать это во время приема, а не после?

— Нет, он должен выезжать по вызову только после приема. У нас есть скорая и неотложная помощь. Вызов участкового на дом к больному относится к неотложной, время ожидания в пределах 4-6 часов.

— Как часто участковые врачи должны посещать больных, инвалидов, или они делают это только по вызову? Откуда берутся записи в медкартах, даже когда врач не посещал больного?

— В обязанности участкового врача входит посещение жителей в период массовых эпидемий, проведение профилактических бесед; посещение одиноких и престарелых людей, состоящих на особом учете, один раз в месяц, организация флюорографического осмотра, профилактических прививок и т.д.,  т.е. врача и медсестру население их участка (а это не менее 1800 человек) должно видеть не только во время вызова. И уж, конечно, никаких неожиданных для больного, не обращавшегося за помощью, записей в медкарте быть не должно.

Если человек, состоящий на учете, давно не был в больнице, врач должен побеспокоиться и рекомендовать медсестре навестить. Но в реальности встречи больных и медиков на дому бывают после вызова. Все это должен контролировать заведующий поликлиникой. Если увидели в карточке записи, не соответствующие действительности, обращайтесь к нему.

— Несколько человек с инвалидностью обратились в редакцию с вопросом: куда подевались их карты? Найти не могут нигде. И как им теперь быть?

— Если виноваты не сами пациенты, то это не дело. Но много случаев, когда книжки потом находятся дома. Если же точно знаете, у какого врача оставили, – бейте немедленно тревогу, приходите с жалобой ко мне.  Человек через столько прошел, прежде чем получил группу инвалидности, а через год ему что, все снова начинать?! Это не дело!

— Правда ли, что сейчас желательно пролечить и выписать больного на 11-й день, невзирая на результат лечения?

— Нет, это неправда. У каждой болезни есть свои стандарты лечения, и они прописаны в циркулярах минздрава. Если в течение 10 дней лечение не дало результатов, оно будет продолжено. Все зависит от состояния больного и болезни.

— Наших читателей, а ваших пациентов волнует: как решаются проблемы с гинекологом и хирургами в ЦРБ?

— В жизни каждого из нас бывают определенные моменты, и надо это понимать. Акушер-гинеколог находится в декретном отпуске. Сейчас к нам приехала молодой специалист из Н.Новгорода. Хирургов двое – сплав опыта и молодости. Операции проводятся, так что не стоит беспокоиться.

Сейчас не хватает многих специалистов в государственных медучреждениях Н.Новгорода, а по области – 4000 с лишним вакансий.

— Вопросы из Васильевки: сколько раз в неделю на ФАП должен приезжать врач, будет ли ремонтироваться протекающая там крыша?

— Врач должен приезжать и осуществлять прием пациентов васильевской зоны дважды в неделю – во вторник и четверг. Что касается крыши: отремонтируем по мере поступления финансов.

— Уже не раз в ЦРБ приезжали врачи из областного центра. Такая практика будет продолжена?

— Недавно прием вели пять специалистов областного диагностического центра – маммолог, пульманолог, кардиолог, уролог, эндокринолог. Приняты 150 человек. Кому назначили стационарное лечение, кого направили на дообследование в Н.Новгород. Следующий приезд – эндокринолога, со своим модулем. Ждем специалистов детской областной больницы.

— Как формируется список бесплатных лекарств для инвалидов, учитываются ли заявки с мест? Почему вместо дорогостоящих оригиналов предлагают аналоги и уверяют, что это одно и то же, но это же не так?

— Те из инвалидов, кто не отказывается от соцпакета, получают дополнительное лекарственное обеспечение. Списки лекарств федеральные и областные. Что касается лечащего врача, то он в течение квартала должен наблюдать, есть ли у больного эффект от препаратов или их следует заменить – только с рекомендацией областного специалиста.

Заменители и аналоги – это не одно и то же, у них один главный компонент, а за реакцией остальных компонентов на состояние здоровья человека должен наблюдать доктор. Он несет ответственность за назначение лекарственных средств.

— Николай Степанович, и все же у нас бесплатная медицина или платная?

— Согласно 51-й статье Конституции РФ у нас бесплатная медицина, но в реальности бывает и платной. Каждый год на уровне правительства, субъектов принимают программы государственных гарантий, согласно которым бесплатно оказывается первичная, скорая, стационарная помощь. Все, что не прописано в программе, – платная медицина, как то: медосмотры, справки на водительские права, оружие и т.д.

— Имеет ли право врач выписывать лежащему в отделении больному рецепты на покупку лекарств?

— Нет, не имеет права. Но обычно у человека целый букет болезней, поступает с одним, а тут дают о себе знать другие. То, с чем больной поступил в больницу, лечится бесплатно, а все остальное – побочные заболевания, и на них не распространяются стандарты.

В заключение хотел бы сказать: проблемы знаем, будем их решать. А всем жителям района желаю доброго здоровья.

Л. ШАМКОВА

(Продолжение темы здравоохранения в следующем номере)

 

Для человека, который столкнулся с диагнозом «онкология», жизнь превращается в борьбу с недугом. Пожалуй, это одно из самых страшных заболеваний. И хорошо, что на помощь пациентам приходят современные методики и разработки. В нашем регионе сделан еще один шаг к спасению онкобольных: при поддержке правительства Нижегородской области областной онкологический диспансер получил для работы уникальное оборудование, которое позволяет удалять опухоли без разреза.

Пока это оборудование, которое уже вовсю работает в нижегородском онкодиспансере,  единственное на все регионы Приволжья.

— Трансректальный резектоскоп, который поступил в распоряжение нашего онкоцентра, существенно расширит наши возможности, поможет повысить эффективность лечения и радикальных методов борьбы с раком, — отметил заведующий отделением эндоскопии А. Митраков.

Новое оборудование – настоящее спасение для пациентов с диагнозом большой ворсинчатой опухоли прямой кишки. Ранее оперировать таких больных приходилось при больших полосных операциях с резекцией кишечника. Сегодня таких мучений и пациенту, и докторам можно избежать, а решить проблему более деликатно. Ведь резектоскоп позволяет данную операцию проводить без разреза. После такого хирургического вмешательства пациент уже через пару дней может идти домой.

Возможности современного медицинского оборудования вкупе с талантами хирургов творят буквально чудеса.

Известно, что усилия лучших врачей и технологий будут бесполезны, если вовремя не обратиться к специалисту. И здесь еще есть над чем работать. Несмотря на неплохие показатели выявляемости онкозаболеваний в области, глава региона убежден, что качество диагностики онкологии должно повышаться. По поручению губернатора в 2016 году планируется открыть 19 дополнительных первичных онкологических кабинетов.

— Мы поставили себе задачу выделить диагностику в отдельное мощное подразделение, которое занялось бы первичным исследованием, потому что онкология — вид заболевания, которое чем раньше выявят, тем больше возможностей его излечить, — отмечает В. Шанцев.

Нижегородцы стали чаще проходить диспансеризацию: в 2014 году она охватывала 581 тысячу человек, а в 2015 году обследовались уже 610 тысяч.

В рамках проекта «Единая Россия жителям села» организована работа мобильного врачебного десанта на территории сразу нескольких районов области.

— Выездные бригады медиков работают грамотно и оперативно, а люди здесь могут сразу сдать анализ крови, сделать УЗИ, флюорографию и получить консультацию опытных специалистов, — рассказывает заместитель руководителя фракции «Единая Россия» в Законодательном собрании Нижегородской области О. Щетинина.

В. ИВАНОВ

 

В Нижегородской области решили самых лучших работников медицины отметить особенной, народной премией. Проект «Нижегородская Народная Медицинская Премия» стартовал три года назад, а уже сегодня, в 2016-ом году, он выходит на межрегиональный уровень.

Недостаточно просто ремонтировать учреждения – необходимо внедрять новые методики лечения. Такие, как в больнице №33 Н.Новгорода, где уже сегодня применяются новейшие препараты и технологии лечения синдрома диабетической стопы.

Отметим, что именно Нижегородская область вошла в тройку российских регионов, где применяется новая, но уже доказавшая свою эффективность технология лечения синдрома диабетической стопы. Благодаря этому можно говорить о том, что сегодня в нашей области диабет – не приговор: страшных последствий заболевания можно избежать. Кстати, возможности больницы позволяют принимать обратившихся пациентов не только из Н.Новгорода и районов области, но и из других регионов России.

Реализация программы государственных гарантий оказания медицинской помощи в 2015 году в нашей области велась сразу по двум направлениям. Первое — повышение качества обслуживания, второе — развитие лечебной сети. На базе Сергачской ЦРБ отрыто первичное сосудистое отделение, Борской ЦРБ — травмоцентр,  Уренской ЦРБ — межрайонный перинатальный центр. При этом на карте региона, несмотря ни на что, появились и новые медицинские учреждения: онкологическая поликлиника на Деловой в Н.Новгороде и Дзержинский перинатальный центр на 150 коек. В 140 учреждениях здравоохранения выполнены ремонтные работы, отремонтирован хирургический корпус Сеченовской ЦРБ.

Достижения очевидны, но и работать еще предстоит над многим. Качество медицинского обслуживания, убежден глава региона, требует постоянного внимания и контроля со стороны власти — и на местах, и вышестоящей.

«Семь лет скоро будет как работаю в Сеченовской ЦРБ», – отвечая на мой вопрос, стоматолог О.В. Зиновьева  и сама, кажется, удивилась: как быстро летит время.

Вроде недавно училась в Алтайском государственном медицинском университете, затем проходила интернатуру в одной из нижегородских стоматологических клиник. И вот уже семь лет как живет и работает на Сеченовской земле. Не могла не спросить Ольгу Владимировну о таком географическом разбросе: Алтай – Н. Новгород – Сеченово.

Оказывается, наш районный центр — и ее родина тоже. Просто отец, человек военный, служил и в Красноярском крае, и в Алтайском. А выйдя на заслуженный отдых, перебрался с семьей поближе к родным краям – в
Н.Новгород.

– Я тогда еще училась в университете, поэтому оставалась одна на Алтае. А закончив вуз, переехала к родителям.

Несмотря на то, что в пору детства и юности Оля проводила каникулы у бабушки на своей малой родине, она и подумать не могла, что в Сеченове будет ее дом и работа.

В 2009 году О.В. Зиновьева, посоветовавшись с мужем (он, кстати, уроженец Пильнинского района),  решила принять участие в программе, по которой молодым специалистам-медикам предоставлялась не только работа, но и дом, машина. Семья Зиновьевых поселилась на ул. Комсомольской райцентра. А вскоре в ней было прибавление – дочка. Сейчас умница и красавица Вика, которая скоро станет школьницей,  души не чает в своем младшем братике и с удовольствием ходит вместе с мамой на каток ледового дворца.

— Наверное, дочка и сын любят играть в больницу, «лечат», как и мама, зубы своим «пациентам» — куклам?

— Нет, мне кажется, как и любые дети, наши боятся лечить зубы. Правда, еще и не доводилось.

— Вы, к тому же как и детский стоматолог, наверняка отмечаете, что в наше время кариес бывает и у совсем юных граждан. Причина в экологии или изобилии сладостей?

— И в том и в другом. Возьмем, к примеру, время не столь отдаленное,  когда я только начинала работать. Чаще обращались за помощью дети в возрасте 10-12 лет. А теперь и совсем крох родители приводят. Недавно серебрила зубы годовалой девочке. С каждым годом детей с больными зубами становится больше. Виновата не только экология, но и то, что очень рано родители начинают «радовать» детей сладостями. Всегда ведь считалось, что раньше трехлетнего возраста – никаких конфет.

— Зубы требуют ухода. С какого возраста следует их чистить?

— Можно сказать, с первого зуба. А сами дети должны это делать с тех самых пор, как начнут держать щетку. Чистить зубы сейчас — сплошное удовольствие: красивые щетки, вкусные пасты. Наш сынок, например, самостоятельно чистит зубы с полутора лет. Можно начинать с игры.

— От здоровья зубов зависит во многом и состояние организма…

— Прежде всего, пищеварительного тракта. А состояние зубов зависит и от того, что мы едим. Укрепляют зубы молочные продукты, а также твердые. К примеру, морковь. Мы же теперь привыкли ко всему мягкому.

— Не только дети, но и взрослые боятся лечить зубы. И откладывают поход к стоматологу…

— Особенно мужчины. Некоторые из них начинают трястись задолго до того как сядут в кресло. Их приходится успокаивать дольше, нежели детей. Не знаю, с чем это связано, но это так.

— И все же отношение людей к стоматологическому кабинету меняется по мере того, как совершенствуется оборудование?

— Работать на современном оборудовании, конечно, гораздо легче, и больным комфортнее – взять хотя бы то же кресло…

— Ольга Владимировна, вы врач-стоматолог, а кроме Вас в ЦРБ работают еще два прекрасных зубных врача. Для тех, кто не особо разбирается в медицине, это одно и то же. А на деле?

— Разница в том, что стоматологами становятся после окончания вуза, зубными врачами – после получения диплома медицинского техникума. Но мы делаем одно дело — помогаем людям избавиться от зубной боли, сохранить зубы и т.д.

— И вам помогают в этом медсестры…

— Без них, их помощи очереди в зубные кабинеты были бы гораздо больше. Сейчас со мной работает Регина Яркина – человек ответственный и очень аккуратный.

Наш рабочий день начинается с подготовки кабинета, затем – удаление зубов, далее прием детей и всех остальных. Бывает, за смену через наши руки проходит до 20 человек.

— Ваши пожелания жителям района?

— Будьте здоровы. Берегите зубы смолоду!

— А вас с праздником, с Днем  стоматолога!

— Спасибо.