12.03.2025

Инфекционист Елена Тихомолова рассказала, как защитить печень от гепатита С

Юлия Максимова

Недавно в нашем регионе случился настоящий прорыв в лечении гепатита С. Нижегородцы, у которых диагностирована опасная болезнь, получили возможность проходить лечение в дневных стационарах при поликлиниках. Час в день, чтобы получить препараты под присмотром врача – и можно дальше идти по своим делам. А раньше приходилось брать больничный на два-три месяца, чтобы пройти госпитализацию. О симптомах и причинах возникновения гепатита, диагностике и мерах профилактики рассказала главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям регионального минздрава Елена Тихомолова.

В печёнках сидит

– Елена Геннадьевна, что же такое вирусный гепатит С? И почему его стоит бояться?

– Вирусный гепатит С – инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени, умеренной интоксикацией и склонностью к развитию хронических форм. Его возбудителем является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridaе.

Существует масса разновидностей вируса. В окружающей среде на инструментах и поверхностях, с которыми соприкасалась заражённая кровь, вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до четырёх дней. Кипячение уничтожает вирус в течение двух минут, а при 60º°С требуется около получаса.

Источниками инфекции являются больные всеми формами острого и хронического гепатита С и вирусоносители. Больные представляют опасность в инкубационном, продромальном и желтушном периодах, а также при хронизации инфекционного процесса и развитии вирусоносительства.

По сути хронический вирусный гепатит С представляет собой серьёзную угрозу для здоровья человека, так как он может привести к циррозу печени и даже раку печени. Он получил наибольшую распространённость среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своём заболевании.

– Как можно заразиться гепатитом С?

– Существует два пути передачи вируса: гематогенный – через кровь и половой. Раньше основным способом заражения гепатита С было переливание крови и её компонентов. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошёл на второй план.

Заражение возможно при половом контакте, через загрязнённый инструментарий при внутривенном введении наркотиков, нанесении татуировок, других манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов. Допускается возможность заражения вирусом гепатита С при длительном многолетнем тесном общении инфицированных лиц в семьях (общие расчёски, бритвенные, маникюрные принадлежности и др.). Вирус может передаваться от матери ребёнку во время рождения. Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у трети больных хроническим гепатитом С источник остаётся невыясненным.

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передаётся воздушно-капельным и контактным путём, например при кашле, чихании, при рукопожатии. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.На сегодняшний день гепатит С – это единственное из всех хронических заболеваний, потенциально опасное, ведущее к тяжёлым осложнениям и смерти, которое можно полностью вылечить.

Сигнал тревоги

– Расскажите о симптомах болезни? Как нижегородцы могут понять, что заболели?

– У вируса гепатита С существует инкубационный период, он составляет от 4 – 14 дней до полугода. У большинства больных гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьёзным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы: потеря аппетита, слабость, вялость, тошнота и рвота, иногда повышается температура, боли в мышцах и суставах, головная боль, кашель, насморк, боли в горле. Затем следует желтушный период.

Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Присоединяются отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота. Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени. Печёночно-клеточный рак – злокачественная опухоль печени, развивается у 1 – 2% больных хроническим гепатитом С.

– Как наши врачи его диагностируют?

– Для диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. Проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печёночных ферментов, уровень билирубина. В качестве дополнительных методов диагностики применяют УЗИ, биопсию печени, компьютерную томографию.

– А можно себя как-то защитить?

– В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения.

Во-первых, безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнёров. Очень важно избегать случайных половых контактов, особенно нужно опасаться незащищённого секса.

Во-вторых, никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях. В‑третьих, при накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.

Конечно же, нужно использовать только личные инструменты для маникюра. Не пользоваться общими зубными щётками, бритвами. И обязательно провести анализ на гепатит С при планировании беременности.

– Что делать, если у вас обнаружен гепатит С?

– Самое главное – не паниковать! Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту гастроэнтерологу или инфекционисту. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию. Традиционное лечение приводит к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Не забывайте, что гепатит С – больше не приговор. Современные препараты позволяют за 2 – 3 месяца полностью излечить человека от болезни. Более того, в нашей стране эти лекарства, стоящие около 300 тысяч рублей за курс, доступны для граждан бесплатно.

Ранее на сайте Pravda-nn.ru сообщалось, что нижегородский минздрав закупит более 4,4 тысячи доз вакцины от ветряной оспы.