И не допустить их нарушения при обращении за медицинской помощью, рассказывает специалист филиала №4 ТФОМС Нижегородской области Ирина Александровна Кулагина.
– К нарушениям прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся:
требование для получения медицинской помощи срочно заменить полис обязательного медицинского страхования, имеющий срок действия до 31.12.2010 на полис обязательного медицинского страхования единого образца; отказ в оказании бесплатной медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования; отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса; взимание платы с пациента за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами обязательного медицинского страхования; приобретение пациентом лекарственных средств, входящих в стандарт медицинской помощи по заболеванию, включенных в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», и изделий медицинского назначения в период лечения в стационарных условиях по назначению врача; ограничение права выбора медицинской организации из медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования; ограничение права выбора врача в соответствии с законодательством Российской Федерации; несоблюдение условий предоставления медицинской помощи, в том числе сроков ее ожидания; нарушение медицинской этики и деонтологии работниками медицинской организации; неудовлетворительное качество оказанной бесплатной медицинской помощи; неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние медицинской организации; неправомерное распространение персональных данных.
В случае нарушения прав при получении медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области застрахованные лица вправе обратиться: к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации (заместителю главного врача или заведующему отделением); в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования; в Министерство здравоохранения Нижегородской области; в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
При нарушении прав застрахованного лица в сфере обязательного медицинского страхования, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую гражданину полис обязательного медицинского страхования. Если страховая медицинская организация недостаточно эффективно защищает интересы застрахованного лица или возникают вопросы при получении медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования за пределами Нижегородской области, необходимо обращаться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (телефон горячей линии 8(831) 233-90-57, сайт – www.tfoms.nnov.ru.