17.08.2018
Собираясь в отпуск и планируя поездку в другой регион, обязательно возьмите с собой полис обязательного медицинского страхования! Зачем? Рассказывает директор Территориального фонда ОМС НО филиала №4 (г.Лысково) С.А. Малышева.
– Полис ОМС действителен не только в родном регионе, но и на всей территории России. Он гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования. Если в больнице или поликлинике, где вы находитесь во время отдыха, потребовали оплатить лечение или вовсе отказывают в медицинской помощи, обратитесь в администрацию медицинского учреждения или к страховому представителю страховой медицинской организации, которая выдала полис ОМС.
– Если на руках нет полиса и паспорта?
– Медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса. Ее должны оказать немедленно, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к той или иной медицинской организации. Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
– Наиболее частые «отпускные» проблемы со здоровьем?
– Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты, травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы); неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды; пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта; перегрев на солнце, солнечные ожоги; острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний; аллергические реакции и заболевания; укусы змей, клещей; обострения сердечно-сосудистых заболеваний; ДТП.
– А что касается нарушений прав пациентов в медицинских организациях в период отпусков?
– Наиболее частые нарушения: отказ в оказании неотложной медицинской помощи (при внезапных острых заболеваниях, обострения хронической болезни без явных признаков угрозы жизни пациенту) в связи с тем, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома; в оказании медицинской помощи на дому при предъявлении полиса из другого региона, в повторном приеме и/или приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона, в открытии/закрытии больничного листа при предъявлении полиса из другого региона, в оказании (или требование оплаты) медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона; в предоставлении медицинской помощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствие доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на лечение ребенка. Также требование переоформления полиса на территории временного пребывания (в случае, если изменение места жительства не превышает срок одного месяца); оплаты оказанных услуг, входящих в перечень ОМС, при предъявлении полиса из другого региона. Перевод из медицинской организации в медицинскую организацию по месту жительства. Введение в заблуждение застрахованного лица, перерегистрация на страховую компанию данного региона без согласия застрахованного.
Знайте свои права в системе ОМС, отстаивайте их самостоятельно и вместе со своим страховым представителем. А лучше всего не болейте во время отпуска!